Osteoporotički prijelomi kralježnice danas su učestali klinički problem. Ova pojava postaje značajnija kako prosječna dob stanovništva raste. Bez obzira na potencijalno teške posljedice, mnogi od tih prijeloma su u početku asimptomatski i čini se da uzrokuju gotovo nezamjetne promjene kao što su smanjenje visine i blaga pogrbljenost. Samo 25% do 35% osteoporotičkih lomova kralješnice stvara klinički manifestne probleme kao što je jaka bol, radi čega je bolesnik vezan uz krevet. U većine bolesnika ovakva bolna stanja mogu se uspješno liječiti posebnim kombinacijama lijekova, prilagodbom dnevnih aktivnosti i nošenjem ortoze.

Bolesnici u kojih nije došlo do poboljšanja nakon konzervativnog načina liječenja predstavljaju skupinu čije liječenje je izazov. U ove skupine bolesnika operacijsko liječenje kakvo do sada poznajemo ne daje dobre rezultate radi visokih operacijskih rizika i tehničkih poteškoća vezanih uz smanjenu kvalitetu osteoporotičke kosti. Unazad dvadeset godina tehnike neoperacijskog liječenja i prevencije ovakvih prijeloma su usavršene, tako da se danas osteoporotički prijelom kralješnice može spriječiti, te brzo i sigurno liječiti vertebroplastikom i kifoplastikom.

Vertebroplastika

Vertebroplastika izvorno je razvijena u Francuskoj 1986. godine, u Americi se koristi od 1991.godine, dok su u Hrvatskoj zabilježeni sporadični slučajevi korištenja ove metode.
Vertebroplastika je minimalno invazivna, nekirurška metoda koja je osmišljena za ublažavanje boli i spriječavanje nastanka kompresijskih prijeloma.

Vertebroplastika doslovno znači očvrščavanje kralježaka. Uz rješavanje osjećaja bolnosti, vertebroplastika se koristi i za učvršćivanje kralješaka koji su izrazito osteoporotični, ali još uvijek nisu frakturirani, to jest još uvijek nije došlo do razvoja kompresijskog prijeloma.

Kifoplastika

Kifoplastika je noviji tretman za pacijente koji imaju bolni prijelom kralježnice prouzročen osteoporozom. Kao i vertebroplastika, kifoplastika je minimalno invazivni postupak koji može ublažiti do 90 % bolnosti uzrokovane kompresijskim osteoporotičkim prijelomom. Pored olakšavanja bolova, kifoplastika također može stabilizirati prijelome, vratiti visinu kralješaka, a time i visinu bolesnika i smanjiti deformaciju kralježnice.

Kako se izvodi kifoplastika?

Kifoplastika se izvodi u lokalnoj ili potenciranoj anesteziji. Uz Rtg navođenje učine se dva mala reza kroz koje se postavi sonda u prostor tijela kralješka u kojem se nalazi prijelom. Kroz sondu se u kralješak uvede balon koji se pod visokim tlakom ispuni kontrastom čime se postigne normalna visina kralješka. Kontrast se tada zamijeni s PMMA cementom ( isti cement koji se koristi kod vertebroplastike) čime se zadržava restaurirana visina kralješka. Ovaj cement se brzo stvrdne, čime stabilizira kralježak, što dovodi do smanjenja razine boli.

Prednosti Vertebroplastike i Kifoplastike

Ograničenja u tradicionalnim načinima liječenja ovakvih prijeloma kralježnice rezultirali su etabliranjem postupaka restauracije kralješaka kao što su vertebroplastika i kifoplastika. Ovi postupci osiguravaju nove mogućnosti za spriječavanje i liječenje kompresijskih prijeloma kralježnice, te ublažavanje bolova, mogućnost nastanka prijeloma i ispravljanje prijelomima izazvanih deformiteta kralježnice.

Dodatne prednosti tih postupaka su:

• Kratko vrijeme trajanja postupka
• Izvođenje u potenciranoj ili lokalnoj anesteziji
• Prosječan boravak u klinici je nekoliko sati nakon postupka, do najviše jednog dana
• Pacijenti se mogu brzo vratiti u normalne aktivnosti svakodnevnog života
• Učvršćivanje kralježaka kojima prijeti prijelom

Oba postupka, vertebroplastika i kifoplastika koriste cement kao materijal koji se ubrizgava direktno u prijelom kralješka. To stabilizira lom i smanjuje bolnost.

Kifoplastika ima dodatnu prednost u mogućnosti restauracije visine kralješka, čime se smanjuje deformitet kralježnice i ispravlja pogrbljeno držanje. Nakon oba postupka, većina se pacijenata vrlo brzo može vratiti u svoje redovite dnevne aktivnosti. Dok su vertebroplastika i kifoplastika ohrabrujući postupci za liječenje ove vrste patoloških promjena,uz njih je potrebno kontinuirano liječenje osteoporoze, kao osnovne bolesti, koja uzrokuje uz kompresijski prijelom kralješnice i promjene na ostalim dijelovima koštanog sustava.